Что такое поликистоз яичников?
Поликистоз яичников (синдром поликистозных яичников, СПКЯ) представляет собой распространенное гормональное нарушение, которое чаще всего встречается у женщин репродуктивного возраста. Основными признаками являются нарушения менструального цикла, проблемы с овуляцией, повышенный уровень мужских половых гормонов (андрогенов) и характерные изменения структуры яичников, видимые на УЗИ.
Считается, что основной причиной СПКЯ является дисфункция гипоталамо-гипофизарно-гонадной системы. Гонадотропин-рилизинг-гормон (ГнРГ) в обычных условиях высвобождается в гипоталамусе импульсами. Повышенная частота высвобождения стимулирует выработку лютеинизирующего гормона (ЛГ) передней долей гипофиза, а пониженная частота — выработку фолликулостимулирующего гормона (ФСГ).
Лечение поликистоза яичников медикаментозное. Оно направлено на уменьшение симптомов и профилактику развития осложнений. Хирургическое лечение проводят по показаниям.
Поликистоз яичников (синдром поликистозных яичников, СПКЯ) представляет собой распространенное гормональное нарушение, которое чаще всего встречается у женщин репродуктивного возраста. Основными признаками являются нарушения менструального цикла, проблемы с овуляцией, повышенный уровень мужских половых гормонов (андрогенов) и характерные изменения структуры яичников, видимые на УЗИ.
Считается, что основной причиной СПКЯ является дисфункция гипоталамо-гипофизарно-гонадной системы. Гонадотропин-рилизинг-гормон (ГнРГ) в обычных условиях высвобождается в гипоталамусе импульсами. Повышенная частота высвобождения стимулирует выработку лютеинизирующего гормона (ЛГ) передней долей гипофиза, а пониженная частота — выработку фолликулостимулирующего гормона (ФСГ).
Лечение поликистоза яичников медикаментозное. Оно направлено на уменьшение симптомов и профилактику развития осложнений. Хирургическое лечение проводят по показаниям.
Факторы риска возникновения поликистоза (СПКЯ)
Основные симптомы СПКЯ
Поликистоз яичников сопровождается рядом симптомов. Интенсивность проявлений может быть различной. Признаки и симптомы поликистоза обычно более выражены у пациенток с ожирением.
- Нерегулярный цикл или полное прекращение менструаций.
- Избыточный рост волос (гирсутизм) на лице, груди, животе и бедрах.
- Ожирение, особенно абдоминального типа (вокруг талии).
- Проблемы с зачатием ребенка вследствие отсутствия овуляции.
- Выпадение волос, облысение.
- Акне и жирная кожа лица.
- Черный акантоз (темные пятна на коже в складках шеи, паховых областях и подмышечных впадинах- признаки инсулинорезистентности).
Кроме того, синдром поликистозных яичников (СПКЯ) связан с повышенным риском развития в более позднем возрасте сахарного диабета (СД) II типа, сердечно-сосудистых заболеваний.
- Инсулинорезистентность— устойчивый организм к действию инсулина, что ведет к повышенному уровню сахара в крови и стимулированию выработки андрогенов.
- Гормональный дисбаланс: избыток тестостерона, увеличение концентрации лютеинизирующего гормона и снижение уровня белка, связывающего половые гормоны.
- Генетическая предрасположенность. Если заболевание было выявлено у ближайших родственниц, вероятность появления поликистоза возрастает.
Основные симптомы СПКЯ
Поликистоз яичников сопровождается рядом симптомов. Интенсивность проявлений может быть различной. Признаки и симптомы поликистоза обычно более выражены у пациенток с ожирением.
- Нерегулярный цикл или полное прекращение менструаций.
- Избыточный рост волос (гирсутизм) на лице, груди, животе и бедрах.
- Ожирение, особенно абдоминального типа (вокруг талии).
- Проблемы с зачатием ребенка вследствие отсутствия овуляции.
- Выпадение волос, облысение.
- Акне и жирная кожа лица.
- Черный акантоз (темные пятна на коже в складках шеи, паховых областях и подмышечных впадинах- признаки инсулинорезистентности).
Кроме того, синдром поликистозных яичников (СПКЯ) связан с повышенным риском развития в более позднем возрасте сахарного диабета (СД) II типа, сердечно-сосудистых заболеваний.
Как диагностировать поликистоз?
Постановка диагноза основывается на комплексном подходе, включающем:
По современным стандартам диагноз ставят при наличии хотя бы двух признаков из трех:
1.Нарушение цикличности овуляции или отсутствие овуляции.
2.Повышенный уровень андрогенов.
3.Наличие множественных кист на яичниках.
При постановке диагноза важно исключить другие заболевания, способные вызвать аналогичные симптомы и проблемы с циклом.
Постановка диагноза основывается на комплексном подходе, включающем:
- Клинический осмотр и сбор анамнеза.
- Лабораторные анализы крови на уровни гормонов (лютеинизирующий, фоллитропин, тестостерон, инсулин, пролактин и др.).
- Глюкозотолерантный тест и проверка уровня гликированного гемоглобина для оценки рисков развития диабета.
- Анализы на ферменты печени и показатели липидного спектра.
- УЗИ органов малого таза для выявления изменений строения яичников.
По современным стандартам диагноз ставят при наличии хотя бы двух признаков из трех:
1.Нарушение цикличности овуляции или отсутствие овуляции.
2.Повышенный уровень андрогенов.
3.Наличие множественных кист на яичниках.
При постановке диагноза важно исключить другие заболевания, способные вызвать аналогичные симптомы и проблемы с циклом.
Лечение поликистоза яичников
Подход к лечению индивидуален и зависит от тяжести симптоматики, планов женщины относительно деторождения и общего здоровья организма. Основная цель терапии — восстановление нормального менструального цикла, повышение фертильности, коррекция обменных процессов и профилактика возможных осложнений.
К основным направлениям консервативного лечения относятся:
-Прием комбинированных гормональных препаратов, включая противозачаточные таблетки, вагинальные кольца или гормональные пластыри. Эти средства помогают нормализовать баланс гормонов, стабилизируют менструальный цикл и уменьшают проявление нежелательных эффектов.
- Стимуляция овуляции препаратами, назначаемыми врачом.
- Профилактика или лечение преддиабетических состояний или сахарного диабета второго типа.
- Медикаменты для снижения уровня холестерина и профилактики сердечно-сосудистых заболеваний.
Важно: эффективность лечения значительно повышается благодаря изменению образа жизни: правильному питанию, регулярной физической активности и контролем массы тела.
Подход к лечению индивидуален и зависит от тяжести симптоматики, планов женщины относительно деторождения и общего здоровья организма. Основная цель терапии — восстановление нормального менструального цикла, повышение фертильности, коррекция обменных процессов и профилактика возможных осложнений.
К основным направлениям консервативного лечения относятся:
-Прием комбинированных гормональных препаратов, включая противозачаточные таблетки, вагинальные кольца или гормональные пластыри. Эти средства помогают нормализовать баланс гормонов, стабилизируют менструальный цикл и уменьшают проявление нежелательных эффектов.
- Стимуляция овуляции препаратами, назначаемыми врачом.
- Профилактика или лечение преддиабетических состояний или сахарного диабета второго типа.
- Медикаменты для снижения уровня холестерина и профилактики сердечно-сосудистых заболеваний.
Важно: эффективность лечения значительно повышается благодаря изменению образа жизни: правильному питанию, регулярной физической активности и контролем массы тела.
